中新網福建新聞1月4日電(葉藝琳)“上週來就診的一名患者職業是教師，他的視力1.2處於正常的視力狀況 ，但是他的眼底後極部已滿布微血管滲漏點眼科。”福建醫科大學附屬第一醫院(以下簡稱“附一醫院”)眼科中心副主任醫師鄭學棟無奈地表示，糖尿病性視網膜病變(以下簡稱“糖網”)早期損傷是從視網膜周邊開始的，等侵犯到中心視力時，往往已到晚期。“視力正常並不等於眼底健康。”
當前，“糖網”被稱為“無聲的視力小偷”眼科。在我國，糖尿病患者已超1.4億，其中約1/3的患者面臨著糖網的威脅。而在職場人群中，“無聲的視力小偷”，長期的壓力、不規律作息、高熱量飲食，讓越來越多年輕人患上 “隱性糖尿病”，在不知不覺中埋下失明隱患。
面對這樣的嚴峻形勢，作為福建省眼科診療領域的標杆，福建醫科大學附屬第一醫院(以下簡稱“附一醫院”)眼科中心玻璃體視網膜組憑藉全週期管理模式與精湛技術，為無數患者守護了光明眼科。近日，中新網記者專訪該組核心專家、眼科中心副主任醫師鄭學棟，揭秘了團隊糖網診療的“硬核實力”。
福建醫科大學附屬第一醫院眼科中心副主任醫師鄭學棟在接受採訪眼科。黃煥彬 攝
破解糖網認知與診療雙重難題
從醫21年來，鄭學棟副主任醫師深耕玻璃體視網膜病變、白內障等領域，不僅積累了千餘例複雜病例的診療經驗，更見證了國內眼科診療技術的迭代升級眼科。“臨床中最棘手的不是治療，而是患者的認知誤區。”鄭學棟副主任醫師向記者直言，不少患者認為“視力沒毛病就不用查眼睛”，卻不知糖網早期毫無症狀，等到出現視力下降、視物扭曲時，視網膜損傷往往已不可逆。他用通俗的語言解釋道：“視網膜就像相機底片，負責成像。糖尿病患者的血液像‘糖水’，長期浸泡會腐蝕視網膜上的微小血管，早期滲漏、出血難以察覺，等‘底片’因缺氧長出危險的新生血管受損嚴重，最終可能扯破視網膜或引發青光眼，導致失明。”
前沿裝置“加持”眼科，構建糖網“防火牆”
精準診療，篩查先行眼科。這是附一醫院眼科中心的核心優勢所在。鄭學棟副主任醫師介紹，中心配備了一系列國際前沿檢查裝置，為糖網早期發現提供了“火眼金睛”。
“我們引入的超廣角眼底成像，能實現200°全景檢視檢查，無需散瞳就能捕捉到傳統裝置難以覆蓋的周邊視網膜病變，漏診風險大幅降低；OCT血管成像(OCTA)則能夠給視網膜做‘無痛CT’，可無創顯示微血管滲漏、缺血區，部分替代了有創的熒光造影檢查，患者體驗感顯著提升眼科。”更值得一提的是，眼科中心的多模式影像融合技術，能將OCT、熒光造影、彩照進行三維重建，精準定位病灶，為後續治療提供科學依據。
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基於完善的篩查體系，附一醫院眼科中心構建了“精準分層干預”治療模式，可以針對不同分期糖網患者制定個性化方案眼科。鄭學棟副主任醫師表示，對於高危非增殖期或輕度增殖期患者，首選抗VEGF(血管內皮生長因子)藥物聯合靶向微脈衝雷射治療，最大限度保護黃斑功能；對於糖尿病黃斑水腫患者，採用OCT引導的個體化給藥方式，不僅能保證療效的同時減少注射次數，還可以減輕患者身心與經濟負擔。同時在科室郭健主任牽頭成立的福建省糖網聯盟納入省內數十家聯盟單位，可以網路共享患者資訊、互通有無、聯合診斷、精確指導每一例患者。為省內糖尿病視網膜病變患者搭建一個高效、高質量診療品臺。
微創突破眼科：為中晚期患者點亮“重生之光”
對於進入中晚期的糖網患者，手術治療是挽救視力的關鍵眼科。附一醫院眼科中心在手術領域的技術優勢同樣突出，透過採用25G微創玻切系統，切口不足0.5mm，患者術後24小時即可恢復活動，康復週期較傳統手術大幅縮短。“我們還推行術中同步抗VEGF注射+雷射聯合治療方式，能有效減少二次手術機率，提升治療效率。”鄭學棟副主任醫師透露，透過階梯化治療策略，中心實現了不同分期糖網患者的精準救治。輕度患者主要採取 “控糖+隨訪”的 治療方式，5年內進展率可控制在5%以下；中重度患者透過抗VEGF與雷射治療，90%能穩定視力，50%有望視力提升 ；晚期併發症患者透過 微創玻切手術的 解剖復位率超90%。
福建醫科大學附屬第一醫院眼科中心副主任醫師鄭學棟在查房眼科。黃煥彬 攝
多學科協作眼科：打通糖網診療“全鏈條”服務
精湛診療水平的背後，是一支結構完善、協作高效的多學科團隊(MDT)眼科。鄭學棟副主任醫師介紹，作為附一醫院眼科中心玻璃體視網膜組核心力量，團隊構建了涵蓋眼底病專家、糖尿病眼病專科護士、內分泌科聯絡醫生、影像診斷技師的全鏈條診療體系。
“眼底病專家負責制定手術和治療方案，團隊年手術量超1000例；專科護士專注於患者教育和隨訪管理，使患者隨訪依從性提升40%；內分泌科聯絡醫生負責最佳化患者血糖方案，讓患者糖化血紅蛋白達標率提高25%；影像診斷技師透過多模態影像分析，確保診斷符合率超95%眼科。”鄭學棟副主任醫師指出，這種多學科協作模式，實現了糖網“防控-篩查-治療-隨訪”全週期管理，診療效率提升30%，真正做到“以患者為中心”。
福建醫科大學附屬第一醫院眼科中心副主任醫師鄭學棟在給病人做檢查眼科。黃煥彬 攝
科研賦能+人文關懷眼科：踐行醫者初心
除了臨床診療，附一醫院眼科中心始終注重科研與臨床深度融合眼科。作為福建省醫學會眼科學會眼底病學組委員，鄭學棟副主任醫師參與多項國家級、省級科研課題，發表各級各類文章30餘篇，其中SCI源第一作者文章兩篇。
“我們堅持將科研成果轉化為臨床治療手段，讓患者更早受益於新診療技術眼科。”他表示，團隊在糖網精準治療、併發症預防等方面的科研成果，進一步提升了中心診療水平。
醫術之外，人文關懷更顯醫者溫度眼科。採訪當天，一位92歲的抗美援朝老兵在女兒的攙扶下，走進鄭學棟副主任醫師的診室。他耐心解答著患者及家屬疑問，積極協調住院事宜，儘可能滿足患者需求。這種“技術+人文”的診療理念，也貫穿於整個眼科中心的診療工作中。
“糖網是可防、可控、可治的眼科。早篩一次眼，光明三十年。”訪談最後，鄭學棟再次強調早期篩查的重要性。他表示，附一醫院眼科中心將繼續融合前沿科技與人文關懷，不斷提升診療水平，守護患者的視覺未來。
從精準篩查到分層治療，從多學科協作到科研創新，附一醫院眼科中心正用實力書寫著守護光明的答卷眼科。(完)
